摘要：目的评价儿童疑似肺结核患者胃液采用GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测的诊断价值.方法搜集哈尔滨市胸科医院儿童结核科、哈尔滨市儿童医院呼吸科、哈尔滨医科大学附属第一医院儿科2017年9月至2018年12月收治的2个月至14周岁疑似肺结核者155例,其中临床诊断肺结核患者115例、非肺结核患者40例.全部患者于晨起抽取空腹胃液,采用荧光涂片显微镜检查(简称“涂片检查”)、BACTECMGIT960液体培养(简称“MGIT960法”)和GeneXpert 3种方法对胃液标本进行检测.以临床诊断为标准,评价涂片检查、MGIT960法和GeneXpert检测胃液的诊断效能;以MGIT960药敏试验结果为标准,评价GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的效能.结果以临床诊断为标准,涂片检查、MGIT960法、GeneXpert检测肺结核患儿的敏感度分别为30.4%(35/115)、54.8%(63/115)、69.6%(80/115);特异度分别为95.0%(38/40)、100.0%(40/40)、97.5%(39/40).115例临床诊断为肺结核的患儿中,在涂阳培阳、涂阴培阳、涂阴培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为96.7%(29/30)、81.8%(27/33)、40.4%(19/47);在涂阳培阴时,GeneXpert法检测阳性例数为5例(5/5);在涂阳、涂阴、培阴时,GeneXpert法检测的阳性率分别为97.1%(34/35)、57.5%(46/80)、46.2%(24/52);以MGIT960为标准,GeneXpert检测的敏感度为88.9%(56/63).115例临床诊断的肺结核患儿,MGIT960法和GeneXpert检测均阳性的患儿为56例,MGIT960药敏试验结果显示利福平耐药11例,利福平敏感45例;GeneXpert检测利福平耐药13例,利福平敏感43例;以MGIT960药敏试验结果为标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度为100.0%(11/11),特异度为95.6%(43/45),与MGIT960药敏试验结果具有较好的一致性(Kappa值=0.894).结论GeneXpert法检测儿童结核病胃液MTB的敏感度高、特异度强,培阴时也有较高的检出率;其利福平耐药性检测与MGIT960药敏试验结果有较好的一致性,对儿童肺结核的?
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