摘要：目的 评估多模式血液管理策略在初次单侧膝、髋关节置换术（TKA/THA）围手术期应用对减少患者围手术期输血率的有效性及安全性 .方法 纳入2015年11月-2016年10月在第四军医大学西京医院关节外科行初次单侧TKA/THA,应用多模式血液管理策略的403例患者资料为观察组（TKA 285例、THA 118例）进行前瞻性研究;收集2014年6月-2015年10月行初次单侧TKA/THA的582例患者资料为对照组（TKA 393例、THA 189例）进行对照研究,两组患者年龄、性别、BMI、术前血常规检验结果等比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.两组患者均接受TKA或THA,术中均取1 g氨甲环酸行关节内注射;观察组患者另在围术期行多模式血液管理.比较两组患者围手术期输血率、Hb最大下降值、手术失血量、引流量,以及深静脉血栓、肺栓塞及其他严重术后并发症发生率.结果 术后观察组与对照组输血率分别为1.2%（5/403）和8.2%（48/582）,两组中TKA患者输血率分别为0.7%（2/285）和6.9%（27/393）、THA患者输血率分别为2.5%（3/118）和11.8%（21/189）,差异均有统计学意义（χ^2=22.962、15.353、7.402, P值均〈0.01）.TKA术后观察组与对照组患者Hb最大下降值分别为（29.62±11.36）g/L和（34.37±12.88）g/L,THA患者分别为（33.29±11.56）g/L和（37.14±9.42）g/L,两组间比较差异均有统计学意义（t＇=5.078、3.042, P值均〈0.01）;两组TKA患者手术失血量分别为（91.35±58.79） mL和（157.90±71.35） mL,THA患者手术失血量分别为（172.42±65.64） mL和 （246.12±87.89） mL,差异均有统计学意义（t′=13.271、8.378, P值均〈0.01）.深静脉血栓发生率观察组为0.74%（3/403）、对照组为0.85%（5/582）,差异无统计学意义（χ^2=0.039, P〉0.05）.结论 摇采用多模式血液管理策略可明显降低初次膝、髋置换患者的术后异体输血率,提高患者术后血红蛋白水平,并且不会增加术后并发
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