摘要：目的为使飞行员在罹患肺恶性肿瘤时得到更好的治疗,通过报道1例患肺腺癌的空军航空兵某旅歼-7飞行员的治疗过程,以期提高飞行员恶性肿瘤的诊治,同时复习并回顾循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)用于肺癌靶向治疗疗效评估的相关文献。方法采用二代基因测序技术(next generation sequencing,NGS)监测ctDNA动态变化。标本为本例飞行员静脉血,取材时间分别为2018年1月16日(术后6个月该飞行员出现脑转移及多发骨转移)及2018年6月27日(术后11个月该飞行员脑部病灶微进展)。根据ctDNA结果评估疗效,以指导临床用药。结果 2018年1月16日ctDNA检测结果发现该飞行员存在EGFR EXON21 P.L858R敏感突变,我科指导这名飞行员开始口服吉非替尼靶向治疗,并定期随访。2018年6月头颅MRI检查发现患者颅内海马区病灶由0.4 cm增大至0.7 cm,全脊柱MRI检查提示,多处骨转移病灶缩小。于2018年6月27日再次取静脉血检测ctDNA,结果未发现EGFREXON21P.L858R敏感突变及其他敏感突变,且与2018年1月16日ctDNA结果比较,综合患者影像学检查及一般情况,我科认为靶向治疗有效,故嘱患者继续吉非替尼靶向治疗。2018年10月19日该飞行员在我院行全身PET-CT检查提示靶向治疗有效,达到部分缓解。结论 ctDNA可以检测到肿瘤特异性的分子的改变,并且不受肿瘤异质性的影响,特异性高,同时有预测复发、评估药物疗效等作用。
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