摘要：目的系统评价华法林预防血液透析患者长期导管留置(TCC)功能不良的有效性和安全性。方法系统检索Medline数据库、Embase数据库和Cochrane图书馆和知网、万方和维普国内外华法林预防血液透析患者长期导管留置功能不良的随机对照研究,采用Cochrane质量评价标准进行定量化质量评估,采用RevMan5.3进行系统统计分析。结果共纳入8项研究,Meta分析结果显示,华法林预防血液透析患者长期导管留置功能不良事件的发生率低于阿司匹林组和肝素对照组[RR=0.57,95%CI(0.38,0.86),P=0.007];华法林组较阿司匹林组、肝素对照组的尿素清除指数增加[MD=0.13,95%CI(0.06,0.20),P=0.0005];华法林组导致的出血事件显著高于阿司匹林组和肝素对照组[RR=2.74,95%CI(1.40,5.34),P=0.003];华法林组发生导管相关感染事件与阿司匹林组和肝素对照组相比无统计学差异[RR=0.62,95%CI(0.31,1.23),P=0.17]。结论华法林较阿司匹林及肝素对照组能更有效预防透析患者TCC功能不良的发生并提高血液透析充分性,但由华法林引起的出血事件也应当引起足够重视。
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