摘要：目的对比大分割(5×6Gy)及中等剂量分割(20×2.5Gy)两种调强放射治疗(IMRT)分割模式治疗实体瘤脑寡转移(1~4个病灶)的有效性和安全性。方法回顾分析2014年1月至2018年6月于江门市中心医院肿瘤科行IMRT的实体瘤脑寡转移患者86例。其中转移瘤灶剂量30Gy(5×6Gy)19例(大分割放疗组),50Gy(20×2.5Gy)67例(对照组)。采用倾向性评分匹配法对两组患者的性别、年龄、原发肿瘤、肿瘤最大直径、颅外病灶情况、是否同时全身治疗等6个因素行1∶2最小毗邻法匹配,最终对照组纳入38例。参照Recist1.1标准评价放疗后疗效,计算有效率(ORR)。记录患者放疗期间不良反应发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组颅内局部控制(LC)、颅内远处控制(DC)差异。采用Cox回归分析LC、DC的影响因素。结果大分割放疗组、对照组分别有31、60个病灶。大分割放疗组与对照组ORR差异无统计学意义[78.9%(15/19)vs.68.4%(26/38),χ2=0.404,P=0.659],放疗期间不良反应发生率差异无统计学意义[31.6%(6/19)vs.21.1%(8/38),χ2=0.811,P=0.677]。随访期间,大分割放疗组、对照组分别出现8、18例放疗病灶局部进展,中位LC时间分别为8.5、9.0个月;出现15、27例颅内远处转移,中位DC时间分别为8.0、9.0个月,两组LC和DC差异均无统计学意义(Log-rankχ2分别为0.037、0.036,P>0.05)。全身治疗、病灶数是LC的独立影响因素;病灶数是DC的独立影响因素。结论大分割(5×6Gy)及中等剂量分割(20×2.5Gy两种IMRT分割模式对实体瘤脑寡转移患者预后的影响相当,急性脑放射反应无显著差异。对脑寡转移患者给予分割次数较少的大分割方案(5×6Gy)IMRT是可行的。
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