摘要：目的观察乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对不规则乳头（合并憩室50例、手术后43例、无明确病因的肠腔走行异常10例）的胆总管结石（CDS）患者的疗效。方法2007年7月至2010年3月103例不规则乳头的CDS患者随机分为3组，3组间一般情况无显著性差异（P〉0．05）。34例行乳头括约肌切开术（EST组）；34例行乳头气囊扩张术（EBD组）；35例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EST＋EBD组）。均根据实际情况在乳头治疗后行取石网篮和（或）气囊取石，部分患者以碎石网篮碎石后取石，少数巨大结石无法一次性取石仅放置塑料支架。结果96例ERCP成功；EST小切开联合EBD与单纯EST比较，虽然一次性取石成功率无明显差异，但却显著降低了术后并发症的发生率，尤其是出血发生率（P〈0．05）；较单纯EBD，则显著提高了一次性取石成功率（P〈0．05），减少了碎石网篮使用率，且明显降低了术后急性胰腺炎的发生率（P〈0．05）。结论不规则乳头的胆总管结石患者ERCP成功率仍较高；EST小切开联合EBD对不规则乳头CDS患者维持了较高的一次性取石成功率，减少了术中、术后的并发症。
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