摘要：目的比较经皮颈椎间盘切除术（percutaneous cervical discectomy，PCD）、经皮颈椎间盘髓核成形术（percutaneous cervical disc nucleoplasty，PCN）与联合使用两种微创技术（percutaneous cervical discectomy and nucleoplasty，PCDN）治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及其对颈椎稳定性的影响。方法回顾性分析2003年2月至2011年4月收治的退变性颈椎间盘突出症患者171例。年龄21－74岁，平均47．8岁。171例患者分为三组：PCD组97例，男53例，女44例；PCN组50例，男29例，女21例；PCDN组24例，男15例，女9例。比较三组的临床效果及颈椎稳定性。结果所有病例中位随访4．1年：PCD组4．2年，PCN组2．6年，PCDN组3-3年。三组手术均获成功。三组手术临床效果（JOA评分），经手术前后配对t检验示差异均有统计学意义（PCD：t=21．85，P〈0．05；PCN：t=14．50，P〈0．05；PCDN：t=8．56，P〈0．05），即三组均有效；三组间手术临床效果（JOA评分治疗改善率）经单因素方差分析，差异无统计学意义（F＝2．19，P=0．12）。按照Odom标准评定优良率：PCD组为81.35％，PCN组为82．44％，PCDN组为83．19％。三组手术后均无颈椎不稳病例发生，手术前后颈椎稳定性比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用PCD、PCN以及联合使用这两种微创技术的PCDN治疗颈椎间盘突出症的临床疗效优良，对颈椎稳定性影响小，不会造成颈椎失稳的发生。
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