摘要：目的系统评价电视胸腔镜和开胸直视修补两种术式治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、VIP、Wanfang Data和CNKI数据库,查找关于电视胸腔镜和开胸直视修补治疗ASD相关研究文献,检索时限均从2000年1月至2018年8月。由2位评价员按纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28项研究2 386例患者。Meta分析结果显示:电视胸腔镜和开胸直视修补治疗ASD在总并发症发生率比较中无差异[RR:0.58(0.34,1.00),P=0.05],电视胸腔镜下修补在术中输血[SMD:-1.10(-2.00,-0.21)]、ICU停留时间[SMD:-0.73(-1.07,-0.39)]、机械通气时间[SMD:-0.60(-0.84,-0.36)]、手术切口总长度[SMD:-1.54(-2.11,-0.98)]、术后引流量[SMD:-1.84(-2.31,-1.36)]、总住院时间[SMD:-1.00(-1.37,-0.63)]和术后住院时间[SMD:-1.14(-1.51,-0.76)]的比较中明显减少,而在手术时间[SMD:0.62(0.06,0.19)]、体外循环时间[SMD:1.47(1.05,1.88)]、主动脉阻断时间[SMD:0.94(0.70,1.18)]和手术花费[SMD:2.73(0.84,4.62)]较开胸直视修补增加。结论电视胸腔镜下修补较开胸直视修补治疗ASD的手术时间和体外循环时间略有延长,但避免了开胸对机体带来的伤害,患者术后恢复时间较快且住院时间缩短,可作为ASD的微创治疗方案遵循患者意愿加以使用。
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