摘要：目的探讨急性胰腺炎、早期复极与恶性心律失常三者可能存在的联系及相关机理。方法回顾性分析2017年4月4日就诊于自贡市第三人民医院的1例急性胰腺炎合并早期复极致恶性心律失常患者的临床资料。结果患者男,51岁,因'左上腹痛、呕吐9 h'入院,经问诊和查体后以'急性胰腺炎'为诊断收入消化内科。入院后查白细胞、超敏C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶等均升高,腹部CT考虑急性胰腺炎。心电图示:窦性心动过速,心率120次/分,心律齐,V2见Q波形成,早期复极。经抗感染、抑制胰腺分泌、补液等治疗,患者腹痛、呕吐缓解。入院后第7天,患者休息时突发左侧胸痛、背痛,疼痛剧烈,血压75/39 mmHg,脉搏50次/分,持续数分钟后缓解,3 h后休息时再次发作,发作时伴三度房室传导阻滞,ST段抬高,短阵室性心动过速,最慢心率约27次/分。急查D-二聚体为0.38 mg/L,心肌损伤标志物:CK-MB为1.4 ng/mL,肌钙蛋白为0.01 ng/mL,肌红蛋白为41.8 ng/mL。心肌酶谱:CK为32 U/L,CK-MB为6.1 U/L,肌钙蛋白阴性。急诊冠状动脉造影提示:冠状动脉左优势型,左前降支近段管壁不规则。立即安装临时起搏器,术后未再发作,临时起搏器于术后7 d拆除,入院20 d后痊愈出院。随访至今未再出现类似症状。结论急性胰腺炎合并早期复极患者有发生恶性心律失常的可能,医务人员应重视。
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