摘要：目的探讨奴卡氏菌致全身多发脓肿患者的诊断学特征。方法回顾性分析1例于2017年12月26日在济宁医学院附属医院神经内科就诊的奴卡氏菌感染患者的临床资料,并文献复习。结果患者临床表现为咳嗽、发热、发作性四肢抽搐伴有头痛,查体见胸壁脓肿破溃,脓液流出;脑脊液检查细胞数8×10^6/L,蛋白定量1.448g/L,均正常,普通培养未见细菌、真菌及抗酸杆菌;胸部CT见双肺多发空洞及间质改变;颅脑磁共振(MRI)见额叶不均匀异常信号,多发环壁及周围水肿,环壁被强化;胸壁脓液培养3d后见黄白色菌落,弱抗酸染色及革兰染色见分枝状杆菌,符合奴卡氏菌特点。给予磺胺嘧啶钠、阿莫西林克拉维酸钾抗奴卡氏菌感染治疗后患者症状改善,颅脑MRI示额叶脓肿较前明显吸收。结论奴卡氏菌致全身多发脓肿患者病程迁延不愈,临床及影像学表现缺乏特异性。常规抗生素治疗欠佳且合并免疫抑制患者,应高度警惕此病并尽快行奴卡氏菌的培养鉴定。
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