摘要：目的探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体2（HER-2）、瘦素与瘦素受体的表达及其与临床病理特征和预后的关系，明确HER-2在胃癌原发灶与转移淋巴结的表达的一致性及胃癌组织中HER-2、瘦素和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平的关系。方法选取110例胃癌手术切除组织和相应转移淋巴结作为研究对象，以96例正常胃黏膜组织作为对照，应用免疫组织化学法检测HER-2、瘦素、瘦素受体b亚型（OB．Rb）和VEGF蛋白的表达水平。结果HER-2、瘦素和OB—Rb在胃癌组织的表达阳性率分别为19．1％、49．1％和60．9％，显著高于正常胃黏膜组织（分别为8．0％、34．0％和46．0％，均P〈0．05）。HER-2在胃癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达状态差异无统计学意义（P=0．607），一致性呈中等水平（Kappa=0．581）。在胃癌组织中，HER-2和瘦素的表达呈正相关（r=0．217，P=0．023），HER-2和瘦素与VEGF的表达也呈正相关（r=0．263，P=0．005；r=0．200，P=0．036）。HER-2和瘦素的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移、TNM分期等因素有关，而OB—Rb的表达与各临床病理学因素皆无关。Cox回归多因素分析结果显示，肿瘤低分化、体积大、转移淋巴结比例高、分期晚、术后不接受化疗和HER-2高表达为胃癌患者的独立不良预后因素。结论HER-2在胃癌原发灶与转移淋巴结中的表达状态基本一致。HER-2与瘦素在胃癌的侵袭进展、血管形成过程中可能起重要作用，HER-2高表达是胃癌患者的不良预后因素。
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