时间：2023-04-10 15:05:12
导语：在遗产管理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
为什么一家医院的市场价值有时要远远超出其账面价值？存在这种差别的关键在于医院拥有巨大的无形资产。对于一家成功的医院来说，医院声誉、医院文化、医疗技术、学科专利等无形资产远比机器设备、房屋建筑物等有形资产更加重要。一般来说，有形资产并不能单独为医院创造价值。随着知识经济时代的到来，技术、人力资源、医疗信誉等无形资产已经是决定竞争成败的关键所在。
二、无形资产在医院中的管理
无形资产是医院资产的重要组成部分，是医院长期积累的、没有实物形态的、甚至无法用货币精确计量的资产，能长期为医院所使用，并能为医院带来利益的资产。笔者试从以下几个方面分析无形资产管理：
1.加强对无形资产的监管，促进医院可持续发展。
尽管无形资产难以精确量化，但由于无形资产一般难以被竞争对手了解、购买、模仿或替代，因此，无形资产是一种十分重要的医院核心竞争力的来源。
（1）医院所独有的各种管理制度、技术操作规范、人员技术培训方案等的正式出版物以及医院人员的技术专著应列入无形资产管理。
医院必须建立合理的管理体制，完善各项规章制度，努力使医院的管理工作程序化，数据资料及时准确化，从而使计算机网络及信息技术在医院管理中发挥其应有的作用。
（2）医院的整体形象、专科信誉、专家声誉是医院的宝贵财富。
医院要与机关企事业单位、上级主管部门、基层医院、社区卫生服务中心、居委会等建立广泛的联系，通过人员进修、学术活动、专家义诊、社区服务、座谈会等活动，使社会了解医院、熟悉医务人员，扩大医院和专家的知名度。医院要加强宣传力度，既要宣传名医、重点学科以及先进的医疗设备，也要展示医务人员的服务承诺，以“办好人民满意医院”为目标。
（3）医院要加强医疗技术类无形资产的管理。
医院医疗技术涉及到临床医技、医疗辅助、药剂等各个部门的专有技术，是医院医、教、研的长期投入和医院通过对医务人员智慧的发掘，形成自己独具特色的医疗技术、服务项目。医院要保持这些无形资产的经济寿命，就必须不断地对其增加资金投入，不断开发创造新的无形资产,努力提高医院核心竞争力。对于受到法律保护的专有技术，医院管理者必须提高警惕，加强保密教育，以免造成不必要的损失。
（4）加强医院文化建设。
医院将蕴藏在职工中的宝贵的精神加以提炼，凝聚成既有时代气息，又能充分体现医院特色的办院宗旨、医院精神、院规院训等，使全院职工坚持以“病人为中心”,全心全意为患者服务。只有当医院的精神文化顺应时展潮流、适应社会需求，同时又具有鲜明的医院特点，才会产生不可估量的效益，才能促进医院综合竞争力的提高。
2.加强对无形资产的会计监管，把无形资产纳入会计监督的范畴。
由于会计核算的原因，资产负债表中的无形资产并不能代表医院全部的无形资产，甚至可以说，有相当一部分的无形资产游离在医院资产负债表之外。原《医院会计制度》对无形资产不要求进行成本核算，医院只有对外购取得的无形资产单独作为无形资产管理，对自行研发的专利权、专有技术往往在无形资产形成之前就已列入当期损益，医院资产负债表中的无形资产的金额无法真实、准确地反映。这种情况下如果一个医院追逐短期利益，就可能不重视无形资产的开发，会计核算方法就可能束缚医院的创新能力。基于会计核算谨慎性原则，在新《医院会计制度》中，自行开发并按法律程序申请取得的无形资产，按依法取得时发生的注册费、聘请律师费等费用计入无形资产价值。在开发过程中发生的研究开发费用直接计入费用；对于单独取得的价值较大的软件（如财务软件、HIS医院管理运营系统等软件）应根据使用部门进行二级核算，如果取得的软件是硬件不可分割的部分，就不能列入无形资产核算，应将其价值连同硬件价值一并计入固定资产管理;如为增加无形资产的使用效能而发生的后续支出，对软件升级或扩展其功能等所发生的支出，应当作为无形资产管理。如为了维护无形资产的正常使用而发生的后续支出，对软件进行漏洞修补等所发生的费用，不能作为无形资产管理，而应当计入当期费用。
3.加强对无形资产的盘点、核对的管理，防止无形资产流失。
1.1一般资料随机选取2013年5月至2014年3月在阳高县人民医院进行治疗的妇产科患者120例，均为预产妇，排除妊娠合并症及内科合并症者。按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例，观察组患者年龄22～39岁，平均（27±4）岁，40例患者为初产妇，20例患者为经产妇，孕期21.0～42.2周，平均（32±6）周；对照组患者年龄23～40岁，平均（27±4）岁，39例患者为初产妇，21例患者为经产妇，孕期20.9～42.0周，平均（31±6）周。两组患者在年龄、孕期等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者在入院后给予常规妇产科护理管理，其主要内容包括院内培训、院外培训、定期召开护士长会议、护理质量监督以及护理质量评定等，医务人员观察患者的病情变化情况，并为患者提供具有针对性的治疗护理措施。观察组患者在常规护理管理基础上采用以人为本理念的护理管理，在护理的整个过程中实施人性化护理，医务人员从患者入院开始即采用热情的态度、和蔼的语气主动对其进行接待，充分发挥护理工作的积极性，并保持整齐的着装、乐观大方，主动为患者提供服务，使患者了解相关的疾病知识，了解医院的环境和作息时间，重视人的因素，对患者的所有心理活动给予更多的人文关怀，营造一个良好的治疗环境和工作环境，尤其是对需要手术的患者，向其讲解在手术前、手术中以及手术后需要注意的事项，从心理上为患者提供精神支持，帮助患者消除心理恐惧感和紧张感，直至患者出院。出院时，医务人员要对患者家属做好出院指导，提醒患者要按时回医院进行复查。
1.3观察指标比较两组患者满意度、产后并发症发生率、平均住院时间，其中患者满意度采用科室自制的护理满意度调查表进行调查，分为非常满意、比较满意以及不满意3个等级，总满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%；产后并发症观察主要包括产后的抑郁和焦虑情绪、出血以及便秘等。
1.4统计学分析本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度和平均住院时间比较观察组患者总满意度为96.7%，明显高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2并发症发生率比较观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，人们对医院护理服务质量的要求也越来越高，在社会不断发展过程中，医学模式也在不断发生变化，护理服务模式从最初的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，即“以人为本”服务理念，这种护理模式以患者的特征和个人需求为出发点开展护理服务，大大提高了护理的层次和质量。吴文平指出，以人为本的护理理念能够使孕产妇在心理、精神以及生理上都达到平衡，处于一种满足的状态，有助于患者提高对医务人员的信任度和满意度，更好地配合医生的治疗，进而提高治疗效果。本研究结果显示，观察组患者总满意度明显高于对照组；观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%，两组比较差异均有统计学意义。由此可见，以人为本理念的护理管理应用于妇产科护理服务工作中效果确切。
4结语
关键词:新会计制度;医院;固定资产管理;分析
随着社会的发展，我国对医院固定资产的管理要求也越来越严格，这能在一定程度上提高医院固定资产的使用效率，使医疗成本得以降低，提升医院的影响力。从这个角度来看，新会计制度的颁布，对改善当前的医疗现状，也是具有很强的现实意义的。
一、新会计制度对医院固定资产管理带来的影响
新会计制度颁布之后，很明显的一个变化是，对医院的固定资产进行了确认，即将一般设备的价格调整为一千元以上，专用设备的价格调整为一千五百元以上。通过这种调整，医院的固定资产管理范围缩小了，这就降低了医院的固定资产管理成本，推动了医院固定资产管理水平的提升。不仅如此，在新的会计制度下，医院能够对固定资产的折旧费加以确定。不同类型的固定资产，其使用年限也是不一样的，那么，在计算固定资产的折旧费时，就能通过固定资产的最初购买价格及其使用年限，来确定每年转移到产品中的固定资产折旧费。由于其能够比较科学地反映固定资产的总价值，从而在很大程度上实现了固定资产的保值增值。此外，新会计制度对固定资产的类别也做了一定的调整，例如，用“图书、档案”，代替之前的“图书”等等。
二、新会计制度下医院固定资产管理的现状分析
(一)固定资产管理意识不强
从当前的情况来看，部分医院的固定资产管理意识不强。这首先表现在，这些医院尚未设置相应的管理机构来管理医院的固定资产。因此，在实际的固定资产管理中，往往由于未明确管理人员的责任、义务，致使出现问题无人承担责任的情况。而且，医疗器械采购办，以及设备科室之间，权利的界限不是非常明确，这在一定程度上也妨碍了固定资产的有效管理。在固定资产管理意识不强的情况下，医院的监督制度、考核和评价制度等，自然也难以得到有效的落实。
(二)固定资产的日常管理有待改进
只有有效地进行固定资产的日常管理，才能使医院固定资产的管理效果有实质性的提升。可是，从医院的固定资产的管理现状来看，结果不太令人满意。第一，在固定资产的采购上，管理人员存在一定的盲目性。一般而言，管理人员在采购医疗设备时，应重点考虑其实用性。但部分管理人员对此疏忽大意，未能充分考虑设备的性价比，及医院对该设备的具体使用要求。结果，很多设备高价采购后，大部分时间处于闲置状态。另外，管理人员不是很注重医疗设备的后期维护工作，这导致部分医疗设备的使用年限较短，增加了医院的成本支出。第二，对固定资产的核算不是很规范。固定资产不同于低值易耗品，其价值会在日常的使用过程中，逐渐转移至医疗服务之中。因此，管理人员应定期的对不同类型的固定资产进行价值评估，确保固定资产的核算较为准确。这是保证固定资产的价值，乃至增加固定资产价值的有效手段。但部分管理人员并未及时对医院的固定资产进行核算，从而影响了固定资产的管理质量。
(三)会计账存在账实不符
从当前的会计核算现状来看，会计核算人员主要是通过“固定资产”和“固定基金”科目来完成固定资产的核算工作。这种集中核算的方法，能改善账务处理的效果，而且，客观上也能提高核算质量。不过，在实际的报账过程中，部分员工由于缺乏工作责任感，不会严格按照要求进行相应的登记工作。但是，医院固定资产的明细账簿和备查登记薄等，都是核对固定资产的重要账簿。由于这些账簿的登记缺失，致使会计账存在账实不相符合。除此之外，由于固定资产的特殊性，也会在一定程度上造成账实不符的情况。固定资产的使用期限，一般都以年为单位来计算，因此，固定资产的销账时间以及医疗设备的报废处理时间，都不处于同一时间点，这种时间上的跨度，也很容易引起账实不相符合的情形。不仅如此，设备的采购、医院科室的搬迁和管理人员的更换等等，也会在一定程度上，导致会计账存在账实不相符合的情形。
三、探讨新会计制度下医院固定资产管理的措施
(一)提高固定资产管理意识
要解决医院固定资产管理上的各种问题，首先应提高固定资产管理意识。只有在明确的管理意识的指导下，医院固定资产的管理才可能取得实质性的进展。那么，这就需要使管理人员认识到改善固定资产管理效果的重大意义。为了达到这个目的，可以采取以下几点措施：首先，总结以往的固定资产管理工作。因为医院之前的固定资产管理工作并没有取得很好的效果。所以，在新的会计制度下，医院需要提高固定资产的管理质量。从这个角度来看，医院过去的固定资产管理工作肯定是存在问题的，那么，通过开总结会议，集思广益，就能帮助管理人员提高认识。这样，一方面可以让管理人员明白固定资产管理中存在的主要问题，促使大家积极找出解决办法；另一方面，大家的管理意识能够得到加强。其次，分析这些问题给医院带来的危害。医院的利益与管理人员的利益，是有紧密联系的。通过分析，必能强化管理人员的责任感，提升他们的管理意识。
(二)完善固定资产的管理制度
健全的管理制度，是保证固定资产管理顺利进行的重要前提。因此，医院可以通过完善固定资产管理制度的方法，来解决管理中遇到的问题。第一，完善资产核算规范。根据不同类型的固定资产的特点，考虑其最初的购买价格和额定使用年限，再结合当前市场的变化，对资产的折旧费进行准确的评估。在能切实的反映资产的真实价值的基础上，医院就能够制定相对准确的财务预算。第二，严格按照医院要求进行物资设备的采购。管理人员在采购大型的或价值较大的医疗设备时，应与相关负责人进行详细沟通，防止出现盲目采购的现象。与此同时，管理人员在分配采购指标时，尽量做到合理、经济，要既能符合医院的利益，又能满足患者诊治的需求。第三，医院各科室应加强沟通。上文提到的会计账与账实不相符合，其中一个原因就是，科室之间的沟通交流不够。通过加强沟通，使账务信息传递及时、有效，就能在一定程度上，减少账实不相符合情形出现的概率。
(三)设立固定资产管理部门
设立固定资产管理部门，是提高固定资产管理质量的一个有效手段。而且，它是增强资产管理意识的一个具体化的措施。因此，其重要意义不容忽视。首先，应明确固定资产管理部门内部各人员的责任和权利。尽量使每个人的工作范围既有紧密的联系，同时又有不同的分工。也就是说，员工之间在分工协作的条件下来完成各项管理任务。其次，规范各个管理环节的操作步骤。在没有标准步骤可供参考的前提下，部分员工由于责任心较差，就不会认真履行职责。但是，在规范管理环节之后，医疗设备的入库、保管、维护以及报废处置等，都能准确无误的进行，减少了账账不相符合的概率。再次，制定定期盘点固定资产的制度，医院每年定期清查盘点全院的固定资产，摸清固定资产的数量及使用情况。最后，科室相关负责人员调动前，要办理好固定资产的交接工作，由固定资产管理部门现场监交，以厘清固定资产的管理责任。
(四)制定科学的财务指标
通过分析不同的财务指标，能够了解医院的财务状况。同样的，在管理固定资产的过程中，也可以通过制定科学的财务指标的方法，来达到科学管理固定资产的目的。固定资产的管理，作为财务管理的一个重要管理内容，能够在一定程度上反映医院的财务管理状况。所以，医院可以根据财务管理上制定财务指标的经验，对各种固定资产进行分类，将每年或每段时期的折旧费，换算成一定的财务指标。同时，在医院的日常资产管理中，可以对已经制定的财务指标进行更新，保证指标能切实的反映资产的实际状况。另外，在制定指标时，尽量量化、细化各种指标，使医院的固定资产管理质量得到切实的提升。
四、结束语
本文对新会计制度对医院固定资产管理带来的影响做了简要的叙述，在此基础上，笔者分析了新会计制度下医院固定资产管理的现状，其中存在的问题有：第一，固定资产管理意识不强；第二，固定资产的日常管理有待改进；第三，会计账和账实不符。针对这些问题，笔者探讨了新会计制度下医院固定资产管理的措施：首先，提高固定资产管理意识；其次，完善固定资产的管理制度；再次，设立固定资产管理部门；最后，制定科学的财务指标。希望医院固定资产管理人员能从本文的分析中，得到一些有益的启发，以提高医院固定资产的管理质量。
作者:刘海涛 单位:江苏省海安县曲塘中心卫生院
参考文献:
[1]任春华.浅析新会计制度下的医院固定资产管理[J].财经界,2014,(12):209-209
[2]廖葵英.新会计制度下的医院固定资产管理分析[J].经济视野,2014,(7):179-179
[3]吴云生.新会计制度下医院固定资产管理存在问题及对策[J].经贸实践,2015,(9):120-120
关键词：医院 固定资产管理 问题 对策
医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要标志。但医院在固定资产管理中仍然存在诸多问题。加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要问题。
一、公立医院固定资产管理普遍存在问题
（一）固定资产管理意识薄弱，管理组织、制度不健全，权责不清
当前公立医院普遍存在对国有资产管理的认识不够，管理意识薄弱，存在着“重资金、轻资产”、“重购置、轻管理”的思想。资产管理缺乏相应的机构、人员保证，缺乏一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理。财务科管总账、一级明细账;总务科管房屋、家具、基建;设备科管医疗设备;办公室管车辆。各部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，各个领用科室无责任人管理资产，没有收发、维修、报废记录。
（二）固定资产闲置浪费，资产使用效率低下
公立医院为提高竞争力，在缺乏科学严谨的投资论证情况下，大量配置高精尖设备，盲目求新、求全，购置许多不常使用的设备，造成使用效率不高。有些医院的腔镜、钬激光年手术量仅仅几十例，设备的平均利用率不到20%，上百万的设备每月折旧近三万元，很难收回成本。闲置资产有些退回仓库但未调剂到其他科室使用，有些干脆堆在科室仓库无人过问，不仅占用了医院业务用房，还造成了极大的浪费。
（三）固定资产处置不规范、不及时
一是产权意识淡薄，不经批准擅自转让资产;二是为更新设备，达到报废目的，弄虚作假，未经评估，将不符合报废条件或尚能使用的固定资产提前报废或转让;三是转让过程暗箱操作，人为压低转让价格，个人从中牟利。这些行为问题的发生，不仅造成了资产浪费，加重了医院负担，而且还容易产生腐败;资产处理不及时，已经报废或不能修复使用的固定资产，或由于科技进步应淘汰的资产，却一直未申请核销，虚增了账面资产;闲置资产不能充分利用，及时调剂，大部分公立医院资产调剂机制、科室之间资产共享机制始终未建立，造成资产重复配置，利用率不高。
（四）固定资产管理不善，流失严重
公立医院因管理不善，造成资产流失体现在资产管理的各个环节。购置环节，有些医院未经充分的论证，未通过招标采购，购进质次价高设备，造成国有资产的隐性流失;使用环节，未严格按照设备使用说明、操作规程使用设备，保养维护不及时，造成设备的加速老化，甚至出现人为损坏和丢失;处置环节，未经鉴定提前报废，未经评估低价变卖，无偿出借等。
另外医院接受捐赠、赠送资产以及报废后再利用资产设备管理不当等问题也普遍存在。目前公立医院会接受社会各界捐赠的各类仪器设备，购买大型设备赠送的附属设备等，由于没有具体的交接手续，财务部门未在账面上反映。另外设备科将报废设备中可利用的部分进行重新组装后直接给有需要的科室使用，没有通知财务部门估价入账，也造成账实不符或资产的流失。
（五）改扩建工程核算不规范
随着人民生活水平的提高，病人对就医环境的要求越来越高，很多陈旧的医院房屋不能满足日益增长的医疗需求，布局不合理，设施简陋，医院只能不断地拆除扩建、改建，财务部门无法对拆除部分价值确认，只能对二次装修及扩建的增值部分确认资产增加。改扩建工程审计报告通常按一项工程提报决算，未按病区或使用科室分类统计，财务部门无法准确核算因改扩建工程使用科室增加的固定资产折旧，造成成本核算不准确。类似的还有CT、核磁共振、钬激光设备等大型医疗设备更换配件、返厂维修、升级改造等。
（六）固定资产清查盘点不及时、不到位
公立医院随着规模的扩大，特色专业的做大做强，经常将一个专业由一个病房扩张到几个病房。比如：原来心内科一个病区，由于病人太多，加床严重，逐渐扩大到几个病区，并单独核算，经常会出现病区、科室用房的调整，无法移动的空调、空气消毒机、吊塔等设备不能跟着科室调整，资产管理部门不盘点、不比对或盘点不及时，不及时调账，造成科室资产在用明细帐不准确。
二、对策
（一）理顺管理体制、明确管理权责，建立健全固定资产管理制度
根据《医院财务制度》、《医院会计制度》及财政部对事业单位国有资产暂行办法的相关要求，按照“统一领导，综合监管，分级负责，归口管理，责任到人”的管理体制，公立医院应建立国有资产工作领导小组、国有资产管理办公室、财务部门、资产归口管理部门、资产占有使用部门和责任人等管理层次组成的资产管理体系，健全国有资产管理岗位责任制度。不同部门和有关人员，按照权责对等的原则，承担不同的管理责任，并拥有不同的管理权限。
国有资产管理办公室是医院固定资产管理的专职职能机构，代表医院对医院的资产施行综合监管。财务科是固定资产管理牵头部门。医院的设备科、总务科、办公室等为医院资产的归口管理部门，负责管理其职责范围内的各类资产。医院的各级科室负责人是科室资产管理的第一责任人，对本科室占有、使用的各类资产负有直接管理责任，负责贯彻执行有关资产管理的规定，确保资产的安全、完整和有效利用。科室应明确兼职资产管理人员，具体负责本科室占有、使用资产的安全、完整，办理本科室资产的增减变动手续，建立健全资产管理账、卡，配合财务和资产归口管理部门清查盘点资产，做到账实相符。大型、精密、贵重仪器设备应明确资产管理的直接责任人，负责设备的安全、完整和有效利用。
（二）严把固定资产管理的各个环节，有效杜绝资产流失
公立医院应从固定资产计划采购列入年度预算到可行性论证、采购审批、评估、信息公示、组织招标、签订合同、技术测试、验收入库、建档、使用、保管、维修、养护、清查、处置等各个管理环节都建立明确的管理规范和要求。
对各科室提交申请采购设备要实行分析论证制度，要求科室提出书面采购可行性报告，提交医院技术委员会集体决策。技术委员会对其社会效益（即业务开展的依赖性、先进性、可持续性）、经济效益（即患者来源、收费、各类成本、利用率）、技术支持（即一定时间内，对设备性能的掌握、操作使用的熟练程度）等方面进行可行性论证，报国有资产领导小组审批;设备采购前，组织相关专业人员，必要时外请专家，对设备进行考察、分析，对设备先进性、安全性、可靠性、可维护性进行评估，确定设备选型。根据市场考察、评估情况，编制采购信息，向社会公示。根据考察、评估情况编写招标文件、竞价议价表。需调拨、转让、报损、报废、变卖的资产，由使用部门提出处置申请，报各归口管理部门签署意见后，报固定资产处置小组。资产处置小组组织论证、鉴定并出具处置意见。资产归口管理部门根据处置意见处置资产，资产处置收入属医院所有，纳入医院财务管理。
（三）加强成本核算，准确计算和提取折旧，与绩效工资挂钩
医院建立健全全成本核算制度，将固定资产折旧和维修费纳入科室成本核算，与绩效工资挂钩。对改扩建工程，按病区或使用科室分类决算，便于财务部门准确的将改建工程增加的固定资产按病区和科室核算在用固定资产价值及科室成本;对捐赠固定资产，由国有资产管理办公室办好交接手续，按照同类或类似固定资产的实际成本或市场价格确定入账价值;对报废后再利用的资产，由国有资产管理办公室设置设备备查帐单独管理，并给予设备维修人员适当奖励。通过以上措施，加强科室的成本意识，引导科室重视固定资产的引进、管理和利用，扭转盲目购置、闲置浪费现象，充分发挥固定资产的使用效益。
（四）建立正常的清查盘点制度
对科室调整、病区调整前后各实地盘点一次，摸清情况，对不能移动的房屋设施、设备做好科室之间交接，固定资产在用明细账及时在科室之间作调拨处理。对于基建工程、改建工程工程量验收，由国有资产办公室派专人监督跟踪审计共同收量。医院对固定资产完整情况、管理使用情况定期、不定期进行实地盘点、检查，对盘盈、盘亏的固定资产，及时查明原因。建立严肃的奖惩制度，对丢失、毁损行为予以经济赔偿、行政处分。
（五）建立健全三账一卡制度，账薄体系之间形成严格的勾稽关系
财务部门负责总账和一级明细分类账，国有资产办公室负责二级明细分类帐，使用部门负责建卡（台账）。国有资产办公室每月与财务部门核对，做到账账相符、账实相符、账卡相符，从而对固定资产实行多维度控制、全方位提供信息。
（六）加强信息化建设，实现固定资产精细化管理
通过管理信息系统的上线，不断地在实践中升级改造，综合运用计算机、数字照相、条码识别等现代化管理手段，实现任一资产的任一时间、任一部门、任一地点、任一使用人等所有信息的动态管控，彻底改变过去手段落后、信息滞后、工作繁重的传统手工操作方式，解决传统模式下带来的对账困难，差错率高、管理效能低下的难题。
1．1医疗器械生产和生产后风险的分析
对于医疗器械的生产和生产后风险管理来说，其最为主要的一个任务就是明确当前医疗器械中存在的主要风险有哪些，即当前的医疗器械中存在的可能性较大的问题有哪些，一般来说，按照当前的医疗器械生产和生产后的风险问题现状来看，其主要的问题表现在内部问题和外部问题两个方面。
1．1．1内部风险问题所谓的内部风险问题主要就是指直接和医疗器械的生产和生产后相挂钩的一些核心要点，比如:
(1)首先，医疗器械产品的生产是否符合国家法律的相关规定;
(2)其次，医疗器械产品的设计是否出现了人为地变更，这些变更是否会对于医疗器械产生不良影响;
(3)再次，医疗器械生产过程中所使用的一些零件质量是否达标;
(4)另外，医疗器械生产过程中的一些关键环节是否处理到位，尤其是高温消毒问题是否处理到位;
(5)最后，医疗器械生产之后的储存以及运输过程中是否存在一些不良影响。
1．1．2外部风险问题所谓的外部风险问题主要就是指外在的一些因素对于医疗器械生产的影响，具体来说有以下几点:
(1)首先，医疗器械的使用人员的操作是否恰当;
(2)其次，对于患者而言，是否存在一些不良影响;
(3)再次，具体监督检查部门的抽查过程中是否会出现不合格的问题;
(4)最后，性能评价是否准确有效，医疗器械的性能评价过程是其真实有效性的最为有利的一个手段，反过来看，一旦其性能评价出现不准确问题必然会导致医疗器械出现风险问题。
1．2医疗器械生产和生产后风险的评价
医疗器械生产和生产后风险的评价主要就是在参考上述的医疗器械生产和生产后风险详情之后，针对这些风险问题是否存在进行的全方位的评价，其评价的重点在于医疗器械主要存在的风险有哪些，并且这些风险的存在会对于医疗器械的使用产生什么样的影响，并且针对这种影响进行简单的风险估计，根据其风险发生的概率来采取相应的措施进行管理。
1．3医疗器械生产和生产后风险的控制
对于医疗器械生产和生产后的风险进行分析和评价最终的目的就是为了做好风险的控制和管理工作，而针对其风险问题存在的多样性和复杂性来说，这种风险控制和管理的难度也是比较大的，具体来说，在医疗器械的生产和生产后可以采取的主要风险控制管理措施有以下几点:
(1)首先，医疗器械生产和生产后的风险管理和控制必须依据于相关的法律和法规规定，因此，就应该首先建立健全相关的法律法规，使其能够切实保障风险管理的全面性和有效性，并且与此同时还应该加强医疗企业对于相关法律法规的重视程度，深化法律法规的落实;
(2)其次，风险的有效控制和管理还必须建立在完善的机制和机构基础之上，即要求相应的医疗器械生产企业建立起自身完善的风险控制制度和机构，确保其风险管理和控制工作的贯彻落实力度，此外，还应该积极的引入国家政府部门、社会以及医院等相关单位积极的参与到风险的监控当中，确保其风险控制的全面性;
(3)最后，还应该针对存在风险的一些医疗器械加强召回和惩罚力度，避免其继续使用危及患者的安全。
2．结束语
1资料与方法
1.1一般资料
产后缺乳患者共60例，均系1998~2005年门诊产后妇女，年龄22~39岁，其中初产妇53例，经产妇7例。病程最短2天，最长3个月，其中产后1周内23例，产后第2~3周25例，产后1个月余9例，3个月左右3例。
1.2临床表现
患者均为产后，乳汁量少，或挤压后点滴而出，胀痛或有或无，扪之柔软或均匀胀硬，皮色多不变。
1.3辅助检查
患者血常规检查基本上都在正常范围，没有急性炎症表现。
1.4诊断标准
根据1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.2-94［1］。
1.5治疗方法
1.5.1内治
补中益气汤加味：黄芪30g，党参15g，当归10g，白术10g，橘皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草3g，炮山甲10g，王不留行15g，路路通15g，桔梗12g。另加七孔猪脚之蹄甲1付［1］，八爪鱼1只。将猪蹄甲、八爪鱼与炮山甲先煎30min，再将其他药物加入同煎30min，复煎1次，共取药汁约400~500ml，分2次温热饮。
1.5.2外治
先用神灯或红外线热疗仪予以每侧治疗20~30min，然后用急性乳腺炎郁滞期治疗之手法（揉抓排乳法）将患者郁积的乳汁予以疏通。必要时第2天重复1次。
1.5.3调摄
嘱患者尽量及早开乳，用母乳喂养，并保持愉悦的良好心态，减少不良因素的刺激。
2结果
2.1疗效判定标准
根据1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.2-94［1］。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；未愈：乳汁分泌无变化。
2.2治疗结果
在临床60例患者中，治愈39例，占65.0%；好转16例，占26.7%；无效5例，占8.3%。总有效率为91.7%。
3讨论
补中益气汤是补中益气、升阳举陷的代表方剂，最常用于脾胃虚弱，中气不足，内脏下陷诸症。“妇人产后多气虚”，妇女以血为本，生产失血，气随血耗，以致气虚血少，化生之源不足，致产后缺乳。将补中益气汤用于产后缺乳的治疗，取其方中黄芪、党参补益阳气，与白术同用，共奏健运脾胃、巩固后天之本之效；柴胡、橘皮疏肝理气；当归滋养阴血；升麻升举阳气，善引清阳之气上升，与黄芪、党参、白术、柴胡同用，共收培补脾土，升阳举陷之功；在补中益气汤的基础上，加用炮山甲、王不留行、路路通三药通络下乳；更加桔梗载药上行至，与黄芪、党参、当归、升麻合用，得以补气升阳，化生乳汁；猪蹄及八爪鱼乃血肉有情之品，滋补精血津液，通行乳脉，为滋生乳汁之要药。全方合用，共奏益气养血通乳之效［2，3］。
配合外治，用热疗法，使局部气血更加通畅，便于在揉抓排乳时将郁积的乳汁排出。中药配合外治，可以明显地提高疗效。
让患者调摄好自己的情绪，保持良好的心态，可减少肝郁气滞导致的经脉涩滞，使乳汁运行通畅，缺乳症状易于改善。
［参考文献］
1林毅，唐汉钧.现代中医病学.北京：人民卫生出版社，2003，238-248.
1.医院固定资产管理常见问题。
现阶段，我国医院固定资产管理中存在以下常见问题:
1.1帐物不清。医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，影响领导决策，造成重置和闲置。
1.2利用率低。一是内部原因，固定资产使用效率低，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式；从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置，资产没有充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。二是外部原因，各地医疗市场有限，但在市场开发的广度和深度上还不够。例如核磁共振一般市级医院都有，可每天就诊人数一般不超过四人。再如一些有着相似功能的医疗设备，提高了数字胃肠使用率，必然降低X光机使用率，提高螺旋CT使用率，必然降低一般CT使用率。
1.3缺乏严谨的固定资产成本核算机制。近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的呼声越来越大，按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。
2.加强固定资产管理，提高资产使用效率的对策。
2.1摸清家底，建帐立册，定期清查，盘活存量。要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到帐实相符，帐帐相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。医院要进一步完善“三账一卡”制度，所谓“三账一卡”制度，即总账、一级分类明细账、二级分类明细账、固定资产管理卡（台账）。由固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；协助设备和材料采购主管科室建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；督促各科室护士长或科室负责人建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。很多地方医院都实现了医生、护士、药房、收款的连接，有条件的医院可以利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
2.2制度健全。管理的混乱，需要制度上的规范，这就需要医院管理部门进一步建立健全各项资产管理制度。具体包括：
2.2.1固定资产采购制度。对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。2.2.2固定资产出入库制度。对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管帐，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在保管帐中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。
2.2.3固定资产日常维护制度。日常维护不仅延长了资产的使用寿命,某种程度上等于节约了大量的维修费用,降低了成本支出,提高了固定资产的使用效率。医院可制定相应的奖惩制度，对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督。对责任心不强，工作失误，管理不善的人员按责任制惩罚。同时，设立设备管理奖励基金，用于奖励设备管理成效显著，效益突出的科室和个人，以提高科室人员对医疗设备的维护意识。
2.2.4固定资产内部调拨制度。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续，以提高固定资产的使用效率，减少重置。
2.2.5固定资产盘盈盘亏制度。有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况作出处理。
2.2.6固定资产报废制度。固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
2.3加强成本核算，正确计算和提取修购基金。
医院应积极推行院科两级成本核算，将固定资产折旧和维修纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新，加强成本费用意识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算，促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要缴费的成本意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。
理论分析
(一)商业地产容量的内涵界定一个商业区或商场在某一时间内，依据其环境等条件，可吸引顾客购物及相关活动的能力，即为该商业区或商业建筑在该时间内的商业容量。商业容量依空间尺度大小可分为宏观、中观和微观等三个层面，对应的空间分别是城市、城市商业区、单体商业建筑;依行业可划分为百货、餐饮、专业商店、服务修理等多个层面。城市的商业容量可以用目前城市中所有消费者(包括常住人口、流动人口和旅游人口等)的消费总额来反映。本文所指的商业地产市场容量是指，依据城市经济和规模可以支撑的该城市区域内商业用房有效需求的总建筑面积或总营业面积，即城市可承载的最大商业地产面积。在商业地产市场容量下建议的商业地产项目，其开发者能够获取可以回收开发成本并获取合理水平的利润值相对应的商业地产价格;其持有者能够获取能覆盖运营成本与合理水平的租金;其租用者能够在支持租金且获取合理利润水平的情况下持续经营。商业用房在建成以后，顾客稀少，达不到设计的目标和预期效益，造成空置和浪费，同时蕴含过度投入带来的泡沫风险;相反，商业用房长期处于饱和状态或超负荷运转状态，既影响了消费者消费活动的质量，也对经济效益有较大的负面影响。因此，商业地产的规划和建设应建立在市场容量测算的基础上。(二)商业地产市场容量的影响因素定性分析1．社会经济。(1)GDP。国内生产总值(GDP)是衡量一个地区经济水平的宏观指标。当一个地区的经济发展水平较高时，人们的收入水平往往呈现较快速度上涨的趋势，这时消费水平的增长也较快，消费结构得以调整，各类消费品和服务的销售量呈上升势头，消费品的市场容量扩大，从而对商业用房的需求量放大。反之，则对商业用房的需求量会缩小。因此，从理论上分析，不同的经济发展水平对应与之相适应的商业面积和商业结构，经济发展水平和商业发展呈正相关关系。人均国内生产总值是衡量各国人民生活水平的标准。按照西方商业业态的发展规律与人均GDP的关系理论，各种商业业态伴随着人均GDP的提高而相继出现，如表1所示。(2)城市化率。城市的定位和城市化水平，也会影响到商业面积。发达城市经济发展水平比较高，城市的服务业相对发达，除了常住人口以外，旅游人口也带来了大量的消费需求，从而导致商业建筑面积的增加。(3)产业结构。第三产业的发达程度是体现城市化水平的重要标志。第三产业的发展以及消费率的提升是商业地产发展的有效推动力。反过来，商业的发达程度也直接关系到一个城市的宜居程度及商务功能，进而影响城市综合竞争力。2．收入水平。(1)人均可支配收入。城市居民人均可支配收入是衡量居民购买力大小的指标。收入越多，居民的购买能力越强。理论而言，城市居民人均可支配收入与商业地产市场容量呈正相关性。在其他因素不变的前提下，人均可支配收入增加，可以刺激消费，通过价值链的传递过程对商业地产的发展形成刺激作用。人均可支配收入与人均商业建筑面积有着密切的关系，分析国内外资料整理可得出不同经济发展阶段人均可支配收入与人均商业建筑面积的对应关系(如表2)。可以看出，不同的人均可支配收入对应着不同的建筑面积标准。(2)居民储蓄余额。居民储蓄余额是指一定时点上居民在各种储蓄机构储蓄的总金额，包括城镇居民个人储蓄和农村居民个人储蓄两部分，不包括工矿企业、部队、机关团体等集团储蓄。居民储蓄存款额与国民收入成正比，能够反映一个地区的富裕程度，另一方面它代表的是居民可支配收入中用于消费后的剩余购买力，实际上是居民为推迟消费所作的一种准备，例如在可支配收入减少或增长缓慢时，或因社会保障不完善等原因对未来预期悲观时，居民会增加储蓄额，适当减少消费。同时还应注意，单纯人口众多并不意味着这个国家或城市的购买力强，中等收入群体的边际消费倾向最高，其收入水平和需求偏好决定了主导的消费品品种、质量、数量和特定的功能要求。因此中等收入阶层的扩大对社会整体的消费会有更大的刺激，市场需求将得到更大提高，从而带动商业地产发展。3．消费水平。(1)社会消费品零售总额。城市居民的消费水平对商业地产的发展有着很大的影响。居民的消费水平的高低直接决定着消费结构，从而影响着商业地产规模和结构，不同的消费水平下，居民的购物需求也有所不同，商业的行业布局也会出现不同，零售商业、娱乐商业、餐饮业、服务性商业、休闲体验商业、创意商业的配置比例会有所不同。社会消费品零售额指各种经济类型的批发零售贸易业、餐饮业、制造业等行业对城乡居民和社会集团的消费品零售额和农民对非农业居民零售额的总和。它反映通过各种商品流通渠道向居民和社会集团供应生活消费品来满足他们生活需要的情况，是研究居民生活、社会消费品购买力、货币流通等问题的重要指标。(2)消费支出结构。恩格尔系数是根据恩格尔定律得出的比例数，是用来表示生活水平高低的一个指标。恩格尔系数(%)=食品支出总额/家庭或个人消费支出总额×100%。根据恩格尔系数递减规律，即同类产品的消费量与收入的变化量不是同比例增加的，而是着重满足基本生理需要的消费。以吃的消费为例，在保持一定的绝对增加的同时，相对增量减少，而高层次的支出，如娱乐休闲等，则逐渐增加，这种规律就叫做恩格尔系数递减规律，系数递减的幅度越大，人的精神追求就越高，对应涉及娱乐、文化等体验经济的商业设施需求量会有较大幅度的提升。恩格尔系数在59%以上为贫困，50%～59%为温饱，40%～50%为小康，30%～40%为富裕，低于30%为最富裕。(3)网购消费倾向。近些年网络购物发展迅速，成为一种不受时间地域限制，方便快捷的消费新渠道。消费者尤其是越来越多的年轻消费者网购消费倾向很高，网络购物正在形成对实体购物的巨大冲击。同时，也是对商业地产未来发展的挑战。由于网络购物不具有实体购物的体验优势，其在社会零售品销售总额总所占的比重达到一定比例(10%左右)后会进入平稳发展阶段。4．人口特征。(1)人口数量。城市人口数量和人口密度对商业地产的规模和结构有很大影响，不同的人口规模要求有不同的商业地产规模和业态结构与之相适应。如表3，在人口较少的时候，便利店等小型商业为主，随着人口规模的不断扩大，逐渐出现了综合超市、大型超市、娱乐场所、社区购物中心、百货和大型购物中心。(2)就业结构。就业情况是衡量城市人口职业构成的重要指标。就业率的增加，会促进消费的增长，从而增加商业地产需求的上升。因此，第三产业就业人口和所占比重可以作为衡量商业地产市场容量的影响因素。
商业地产市场容量的定量分析
(一)变量选取影响商业地产规模的因素是复杂且多变，很难对所有的影响因素逐一进行分析。为了更好地对于商业地产的宏观调控政策提出建议，本文运用灰色关联的研究方法，通过定量的方法，来加深对商业地产容量影响因素的认识。通过宏观因素的选取帮助政策制定者把握商业地产市场经济支撑力的关键指标，从而能更好地为政府进行宏观调控起到一定的作用，有利于整个商业地产的发展，也能为开发商、投资者、经营者及消费者等提供参考。在此背景下，本着科学性、可行性、代表性、数据可量化性，在前文对商业地产市场规模影响因素的定性分析基础上，本文选取了以下商业地产需求影响因素:上海市生产总值(GDP)、上海市常住人口数量、人均GDP、城市居民家庭人均可支配收入、城市居民家庭人均消费支出、消费支出结构(恩格尔系数)、居民消费水平、城市居民家庭人均消费支出、储蓄存款余额、最终居民消费支出、社会消费品零售总额、城市化率、第三产业总产值、城市化率、第三产业从业人员、人口密度、国内外旅游者来沪人数等15个指标进行分析。(二)灰色关联度分析为分析商业地产市场规模与影响商业地产潜在经济支撑能力的众多因素之间存在相关关系，由于各因素之间的关系是灰色的，很难分清哪些因素是主导因素，哪些因素是非主导因素;哪些因素之间关系密切，哪些不密切。灰色关联分析是解决这类问题较为行之有效的方法之一，本文选择采用灰色关联分析进行定量分析。1．相关概念。灰色系统理论是著名学者邓聚龙教授首创的一种系统科学理论(GreyTheo-ry)，它是基于数学理论的系统工程学科。主要解决一些包含未知因素的特殊领域的问题，其中的灰色关联分析是根据各因素变化曲线几何形状的相似程度，来判断因素之间关联程度的方法。关联度是两个系统或系统中的两个因素之间随着时间而变化的关联性大小的量度。灰色关联度分析对于一个系统发展变化态势提供量化的度量，非常适合动态历程分析。它定量地描述系统发展过程中，因素之间相对变化的情况，即变化的大小、方向与速度的相对性。将参考因素和比较因素的时间序列数据的相似和吻合程度进行定量描述，如果两个因素变化的态势基本一致，即同步变化程度较高，则可以认为两者关联度较大;反之，两者关联度就小。其作用在于明确并理顺主次因素、优劣关系。因此，灰色关联度分析是对于一个系统发展变化态势的定量比较与描述，认识了系统或因素间的这种关联关系，才能分清哪些是主导因素，哪些是次要因素，为进行系统分析、预测、决策、研究打好基础。灰色关联分析克服了传统分析方法在运用中受到大样本、成典型分布的条件限制，其研究对象可以是小样本，对于样本量的多少和样本有无规律都同样适用。灰色关联分析方法要求样本容量可以少到4个，对数据无规律同样适用，不会出现量化结果与定性分析结果不符的情况。其基本思想是将评价指标原始观测数进行无量纲化处理，计算关联系数、关联度以及根据关联度的大小对待评指标进行排序。灰色关联度的应用涉及社会科学和自然科学的各个领域，尤其在社会经济领域，如国民经济各部门投资收益、区域经济优势分析、产业结构调整等方面，都取得较好的应用效果。2．影响因素的灰色关联度排序分析。根据前文分析，为清楚辨识影响商业房地产规模量的众多相关因素的相关程度，以上海市1998～2010年统计数据为依据，选择15个对商业房地产规模影响较大的因素，进行灰色关联度分析。3．影响因素的确定和分析。运用灰色关联理论，对受需求趋动形成的上海商业房地产规模的相关影响因素进行分析，比较全面、客观地反映上海商业房地产需求量与各相关影响因素之间的相互联系。本分析结果成立建立在如下假设基础上，即在影响商业地产规模扩张需求面的众多因素中，有些需求量的作用是显性的，有些作用是隐性的，假设本文所列示的这些因素都是需求面趋动商业地产规模扩张作用显著且影响力相对比较大的。在此假设条件下，运用灰色关联理论在众多相关因素中找出与商业地产规模之间关系最为密切的因素，并且按照相关程度排列出次序，使这种原本模糊的、仅限于定性描述的关系，得以清晰地量化。从关联度计算的结果可知，与上海商业地产规模相关的因素中储蓄存款余额、第三产业从业人员和人均GDP相关程度较大，相关系数均超过0．6;而国内外来沪旅游人数、人口密度、常住人口数量、上海市生产总值、居民消费水平、城市居民家庭人均可支配收入、城市居民家庭人均消费支出和最终居民消费支出也具有一定的影响力，相关系统均超过0．5;而第三产业总产值、社会消费品零售总额、城市化率、消费支出结构相关程度相对较低。首先，关联系数分列1、3位的储蓄存款余额和人均GDP均是反映居民财富程度的指标，因而城乡居民收入的不断提高导致居民财富水平的快速增加对于商业地产规模的影响力要高于经济增长程度、居民收入的提高以及居民在消费层面支出及支出结构等因素的影响;其次，第三产业从业人员关系程度达0．62，排在所有因素的第二位，说明城市产业结构的变化对商业地产规模具有较大影响，这种影响主要在体现城市第三产业从业人员的数量而非产值上;第三，国内外来沪旅游人数排在第四位表明作为国际化大都市，来沪旅游的人群为上海的商业地产规模发展提供重要的支撑;第四，人口密度、常住人口这两大反映城市人口规模的指标对商业地产规模也具备一定的影响力。(三)商业地产市场容量的测算1．测算方法的设计与建立。将商业地产市场容量定义为城市经济和规模可以支撑的最大商业房地产面积，即城市可承载的最大商业地产面积。在此条件下，商业地产的开发者能够获取可以回收开发成本并获取合理水平利润值相对应的商业地产价格;商业地产的持有者能够获取能覆盖运营成本并获取合理水平利润的租金;商业地产的租用者能够在支持租金且获取合理水平利润的情况下持续经营。目前学术界对商业地产容量的研究集中于针对特定商业项目或商业区域，针对某一城市商业地产容量的研究较少，相对科学合理测算单一城市商业地产容量的模型更为少见。上海主要商圈数量多，规模大，辐射范围差异较大，结合上海商业地产市场的特点，本文尝试不考虑商业地产结构问题，从总量上建立城市商业地产房地产容量的测算模型并估算上海市商业地产市场容量，模型的设计思路为:从商业地产租用者的角度出发，商业地产租用者愿意租用商业地产从事商业运营的基本条件为租用者可以通过商业经营活动获得利润，而这个利润足以支付租金并获得最低的预期利润。据此，建立模型如下:(1)商业房地产总规模模型Sr=f(X1，X2，Λ，Xi，ε)式中Sr指铺面总需求，Xi指储蓄存款余额、第三产业从业人员、人均GDP等前文影响商业房地产总规模的因素，ε指其他偶然性因素。(2)上海商业地产设施的消费总额测算Mr=M+M''''－M″M=C''''•YM''''=C″•YM″=C0•Y式中:Mr—用于上海商业地产设施的消费总额;M—上海居民消费需求;M''''—外来消费需求;M″—上海居民外购消费需求;Y－上海居民消费支出水平;Y''''－外来消费人群消费支出水平;C''''－上海居民在商业地产消费支出倾向;C″－外来消费人群在商业地产消费支出倾向;C0－上海居民在外地商业地产消费支出倾向。(3)铺面总需求测算Sr=Mrm''''式中:m''''—单位铺面面积获取正常利润条件下的平均销售额。(4)单位铺面面积平均销售额测算m''''=Rp－p''''R—单位铺面租金;p—单位铺面正常经营毛利率;p''''—铺面经营者最低期望利润率。2．数据收集与指标测算。根据以上测算模型，为估算上海商业地产容量总量，各指标数据收集及处理情况具体如下:(1)上海商业地产设施的消费总额测算。精确测算上海商业地产设施的消费总额相对困难，特别是对于精确测算外来旅游消费人群消费支出以及上海居民在外地消费支出相对困难，而统计数据中“社会消费品零售总额指标”指本市批发和零售业、住宿和餐饮业以及其他行业直接售给城乡居民和社会集团的消费品零售额，是从供应角度统计本市商业设施的销售总额，与本文商业地产设施消费总额定义具有较高的一致性，因此本文采用上海社会消费品零售总额指标替代商业地产设施的消费总额，理论上可行同时保证了测算的操作性。(2)上海单位铺面租金平均水平。上海作为国内最大的商业市场之一，商业地产情况复杂，租金分布区间较大，随着上海经济的不断发展，商业地产发展迅速，除传统的“四城”和“四街”在商铺租金上始终保持优势，豫园商城与南京东路的租金不相上下，原因是南京东路的优势突出，豫园商城的商铺最具有特色。而其他的十个市级商业副中心区的租金也稳定增长，而随着新兴商圈的不断涌现及社区商业的不断发展，上海商业地产商铺租金整体走势向上。上海不同商圈的租金差异较大，根据上海市房屋土地资源管理局和上海市统计局联合编制的《上海市房地产市场2005》，上海市级商业街市的商铺租金价格保持在每天每平方米38～48元区间内，周边路段上的商铺借其环境上的优势和特色专卖街的形成、定向消费人群的集聚，个别商铺的租金价格较高。如与百盛购物中心和巴黎春天百货为邻的陕西南路，近几年陆续开出了各种服饰、鞋子、装饰品小店，成了一条吸引时髦人士的特色购物街，此次调查发现，这条路上的最高商铺价格达每天每平方米56元。而社区商业租金价格以浦东昌里路为最高，其租金价格达每天每平方米24元;而较低的社区商铺价格出现在浦东上南路(海阳路、灵岩南路)附近，仅为每天每平方米1．2元。同类商业街市租金价差也相对较大，在市级商业街市，租金价差最大的在3倍以上。例如，静安南京路80平方米的商铺租金是每天每平方米38～45元，四川北路北段同等面积的商铺租金为25～30元，而在闸北区不夜城的天目西路商铺租金仅为5～14元。为相对科学地衡量上海市单位铺面租金平均水平，本文采用上海市房屋土地资源管理局和上海市统计局联合编制的《上海市房地产市场1999－2005》中全市商业用房平均租金数据，即1998－2004年上海市单位铺面租金平均水平，由于该统计数据中断公布，2005～2010年数据采用统计局公布的上海市房屋租赁和土地交易价格指数中商业营业用房租赁价格指数估算。(3)上海零售及餐饮经营正常毛利率。上海商业地产铺面由于从事行业的不同，毛利率差距较大，为保证数据的可靠度，大样本的平均数据可信度相对较高，由于商业地产铺面主要从事零售贸易和餐饮业，为准确测算上海零售及餐饮经营正常毛利率，采用统计年鉴中限额以上零售企业、餐饮业主要指标测算不同行业毛利率，并用限额以上各行业企业数量加权平均。这种测算方法接近真实值的基本假设为限额以上企业能代表该行业平均或平均以上的营业能力，通过全市大样本的平均数据能剔除异常情况。(4)铺面经营者最低期望利润率的确定。根据经济学的理论，任何投资者进行投资的最低期望收益率不会低于无风险收益率，否则经济体系内任何理性人没有投资动力。尽管在现实中并不存在无风险的投资，因为任何投资都存在一定程度的通货膨胀风险和违约风险。与无风险证券最接近的是我国发行的国库债券，学术界也普遍认同国债利率是相对安全的，因为它们的收益和偿还期已经提前确定，且不存在任何违约风险。因此，本文将铺面经营者最低期望利润率确定为我国的5年期国债凭证式国债利率表，若某一年度多期不等利率国债，则按该年度多项国债简均值处理。3．市场容量测算与结果分析。根据前文收集和处理的数据以及上海商业地产市场容量测算模型计算结果如下:由于所取铺面经营正常毛利率对商业容量测算结果影响较大，为客观全面说明问题，本文分别采用零售贸易业平均毛利率、零售贸易业细分行业最大平均毛利率、餐饮业平均毛利率和零售贸易业及餐饮业平均毛利率作为上海商业铺面经营平均毛利率测算，与上海商业网点实际面积对比表明，以零售贸易业及餐饮业平均毛利率测算的商业地产容量与实际值差异相对较小，以零售贸易业及餐饮业平均毛利率代替上海商业经营一般水平具有一定意义。测算结果表明:2003～2008年上海商业地产市场容量增长速度与商业网点面积基本协调，商业网点面积小于商业地产市场容量值;2009年和2010年上海商业地产市场容量小于商业网点面积，特别是2009年即使以毛利率最高的餐饮业替代平均毛利率水平，经济支撑下的商业地产市场容量仍然小于实际数据，2010年上海市经济发展再次加速，零售餐饮业毛利率明显提升，受此影响，市场容量明显提升，但商业地产市场容量测算值与商业网点面积间的差距进一步加大，仅以餐饮业替代平均毛利率测算的商业地产市场容量大于商业网点实际面积，也就是说只有在上海市商业网点中绝大部分营业面积更接近餐饮业毛利率水平时，上海市商业网点面积才足以获取合理的利润水平。然而这种假设成立的概率显然较小，因此根据测算结果我们可以得出2009年以来，上海市商业地产整体规模存在偏大的倾向，这一倾向存在概率较大。
（一）非物质文化遗产的概念和特征
《非物质文化遗产法》第2条规定“本法所称非物质文化遗产，是指各族人民世代相传并视为其文化遗产组成部分的各种传统文化表现形式，以及与传统文化表现形式相关的实物和场所。包括：（1）传统口头文学以及作为其载体的语言；（2）传统美术、书法、音乐、舞蹈、戏剧、曲艺和杂技；（3）传统技艺、医药和历法；（4）传统礼仪、节庆等民俗；（5）传统体育和游艺；（6）其他非物质文化遗产。”从上述概念可以看出，非物质文化遗产概念的外延比较丰富并具有以下特征：第一，非物质性。非物质文化遗产通常表现为无形的制作工艺、民俗活动、传统知识、节日文化、传统技能等。这种非物质性增加了界定创作主体的难度。第二，创作的集体性。非物质文化遗产通常存在于特定群体中，由于年代久远，常常难以确定最初创作者，并且由于传承者不断加入创新元素，因此难以将智力成果界定为某个特定个体。第三，创作的延续性。非物质文化遗产在口口相传中，传播者不断加入一些新的创意或元素，使非物质文化遗产一直处于“被创作”的过程中。
（二）非物质文化遗产的数字化
数字化技术能够通过计算机、照相机、扫描仪等设备，对非物质文化遗产进行储存、加工、传输和以数字形式再现，所以通过数字化技术，非物质文化遗产以图象、文字、声音等形式被固定下来。由于非物质文化遗产具有分散性和非物质性等特性，因此，在将非物质文化遗产数字化的过程中，有时需要数字化作者对于内容取舍、结构安排等作出选择，凝结着较高的智力成果。
二、非物质文化遗产数字化权利界定
（一）非物质文化遗产创作者的权利
我国著作权法保护的对象是作品，其保护范围限于表达方式，不延及作品的思想、程序、操作方法、原理等因素。P根据著作权法的原理，我们对非物质文化遗产的法律保护主要针对它的代表作而言。Q但从前文分析可知，非物质文化遗产通常通过世代相传流传至今，大部分没有形成有形作品，或者即使形成了代表作，对于其他参与创作的主体如何保护，是没有法律依据的。本文认为非物质文化遗产应当受著作权法保护，但由于其特殊性，应当通过制定著作权法的特别法，以单行法的方式对非物质文化遗产进行保护，因为《著作权法》第6条规定“民间文学艺术作品的著作权保护办法由国务院另行规定”。非物质文化遗产创作者应当享有的权利包括：
第一，人身权。（1）署名权，当非物质文化遗产能够确定由某一个民族、村庄、部落创作时，应当保护其署名权；当非物质文化遗产不能确定创作群体时，也应当清楚地表明其渊源及流传的范围等基本信息。（2）修改权，这一权利由创作群体行使，因为非物质文化遗产的创作具有延续性，一直都将处于被创作的状态之中。（3）保护作品完整权，由于非物质文化遗产的创作者通常是一个松散的群体，当发生侵权行为时，容易产生搭便车心理，因此，应当授权非物质文化遗产保护协会行使。（4）发表权，非物质文化遗产随时处于创作中，并且由于口口相传等原因，其创作和发表在时间上往往具有同步性，再创作完成之时即为发表之时，因此，这一权利也应由创作者享有和行使。
第二，财产权。财产权的主体是非物质文化遗产的创作群体，但应授权非物质文化遗产协会和基金会行使。行使财产权所得的资金由非物质文化遗产基金会按照其设立时所制定的章程代为保管和运用，主要用于非物质文化遗产的调查、认定、保护、传播等工作。财产权的行使方面的内容，详见下文阐述。
（二）数字化作者的权利
数字化技术能够以特定形式保存非物质文化遗产，同时也能够促进非物质文化遗产的传播，但随之产生的问题是如何界定相关主体的权利并对其进行保护。本文认为，非物质文化遗产数字化作者受到什么程度的保护，与其作品是否具有独创性相关。
1.数字化作品具有独创性
非物质文化遗产的数字化与普通作品的数字化不同，后者通常只对原有作品进行数字化转换，这一过程由机器完成，基本没有独创性。而非物质文化遗产由于没有固定的形式，数字化作者在选材、摄影、录音录像过程中，凝结了较多的智力成果。不同的数字化作者对同一非物质文化遗产进行数字化，其结果可能完全不同。《中华人民共和国著作权法实施条例》第2条规定：“著作权法所称作品，是指文学、艺术和科学领域内具有独创性并能以某种有形形式复制的智力成果。”如果数字化作者经数字化所形成的作品达到“独创性”这一标准，就应当享有著作权法规定的权利。
2.数字化作品不具有独创性
如果数字化作品仅对某些非物质文化遗产进行简单复制和再现，不具有独创性，则可以通过邻接权进行保护。邻接权保护的是一种再现、复制和传播他人作品的劳动，数字化作者将非物质文化遗产以特定的形式固定下来，并通过数字技术进行传播，属于作品的传播行为。虽然我国著作权法规定的邻接权只包括出版者权、表演者权、录音录像制作者权和广播电视组织权，但邻接权是一个发展的概念，随着时代和新技术的发展，其外延可以随之扩大，19世纪末20世纪初，录音录像和无线电传播技术的发展导致了邻接权的产生，当今数字化技术的发展，产生了一种新的作品传播方式，那么这些传播者的权利也应得到保护。笔者认为，应当在邻接权中增加一类――“数字化作者权”，以保护没有产生独创性作品的数字化作者的权利。
三、非物质文化遗产的集体管理制度
（一）对非物质文化遗产实行集体管理制度的理由及意义
非物质文化遗产的创作者是无名的或者是归属于一个民族或一个区域居民，是集体智慧的结晶，属于这一群体所有，群体中的任何人都可主张权利，但任何人又无权单独享有权利。权利主体的群体性、不确定性使得权利的行使难以获得有力的保障。R所以非物质文化遗产原生作品的创作群体不宜作为法律上的权利主体主张权利，况且很多非物质文化遗产的权利主体不明确，因此，有必要设立非物质文化遗产保护协会代表特定群体行使著作权。集体管理制度可以在保证权利主体利益的前提下，满足公众的精神文化需求。
同时，由于群体的具体成员众多且难以界定，非物质文化遗产协会取得的许可使用费不可能像其他著作权协会一样扣除必要的管理费后返还给权利人。设置非物质文化遗产基金会，可以保证许可使用费用于实现保护目的。特定群体为保护、丰富和发展非物质文化遗产的需要，可向基金会提出申请，基金会对于符合章程规定条件的申请应予准许，拨付必要的资金用于非物质文化遗产保护事业。另外，基金会对非物质文化遗产的收集者和保护者支付一定数额的报偿或者给予奖励，尊重他们在收集保护过程中付出的劳动，具有一定的激励作用，有利于提高民众对非物质文化遗产保护的意识。同时，收集整理后的非物质文化遗产有利于使用人向确定的权利行使主体支付使用费，对非物质文化遗产进行合理使用，充分挖掘非物质文化遗产潜在的文化价值和商业价值，增进社会资源的有效利用，增进社会财富增长。
（二）非物质文化遗产协会和基金会职能划分
“我国早在1992年即成立了中国音乐著作权协会，1998年中国版权保护中心成立后，国家版权局又多次指示并帮助组建文字、摄影、美术作品等著作权集体管理组织。从目前的趋势看，我国的著作权集体管理是采用多种协会体制的。”S“我国已成立的著作权集体管理组织有中国音乐著作权协会和中华版权总公司。在我国，著作权集体管理组织在法律上是一个社会团体法人，其以法人的财产独立承担民事责任。”T基于非物质文化遗产的特殊性，笔者认为集体管理制度可以达到对非物质维护遗产的保护和合理使用双重目的：即在我国设立“非物质文化遗产保护协会”行使集体管理权，其下设“保护非物质文化遗产基金会”这一财团法人，对非物质文化遗产的保护、抢救等工作统筹安排资金。
1.非物质文化遗产保护协会的职能
非物质文化遗产保护协会的职能主要包括：（1）组织开展调查、收集工作，对非物质文化遗产进行整理、分类、登记建档，保存非物质文化遗产的相关资料；（2）代表非物质文化遗产的特定群体与非物质文化遗产的使用人签订许可使用合同，并收取许可使用费。根据国家版权局《关于制作数字化制品的著作权规定》第3条和第4条的规定，对非物质文化遗产进行数字化也应当事先取得创作者许可――这一许可权应由非物质文化遗产协会代为行使。当然，对于非物质文化遗产也适用著作权法关于合理使用、法定许可使用的规定。（3）制定非物质文化遗产基金会章程，规定该基金会的宗旨、业务范围、组织机构、财产的管理和使用、终止和剩余财产处理以及章程修改等内容。（4）将非物质文化遗产的许可使用收入，在扣除必要的管理费用后，以捐赠的方式注入基金会。这样做可以避免目前以财政资金作为非物质文化遗产保护资金所带来的不足，同时也可以保障财政资金投向更为亟需的民生领域。（5）保护特定群体的署名权，禁止伤害群体感情和尊严的、保护作品不受歪曲、篡改的权利等人格权的行为。当上述权利受到侵害时，有权以自己的名义提讼。（6）开展其他社会活动。
2.“保护非物质文化遗产基金会”的职能
基金会属于财团法人的一种，按照章程所规定的宗旨开展活动，即“为保护非物质文化遗产、继承和弘扬中华民族优秀传统文化、丰富非物质文化遗产等活动提供资金支持。”“保护非物质文化基础基金会”的章程是由非物质文化遗产协会根据履行职能的需要而制定的。“保护非物质文化遗产基金会”的职责主要包括：（1）对非物质文化遗产进行抢救性保护提供资金支持；（2）基于发展非物质文化遗产的目的，对在非物质文化遗产保护工作中做出显著贡献的组织和个人，按照国家有关规定予以表彰、奖励；（3）对非物质文化遗产的代表性传承人开展传承、传播活动提供资金支持；（4）对与非物质文化遗产有关的科学技术研究工作提供资金支持；（5）对其他符合基金会章程的活动提供资金支持。
（三）非物质文化遗产管理制度与传统著作权集体管理组织的区别
第一，性质不同。传统的著作权集体管理组织性质为非营利性的民间自治组织，非官方性意味着不得强迫著作权人加入集体管理组织。同时，及时著作权人已经自愿加入，仍然有退出的自由。U非物质文化遗产不仅是特定民族或区域群体的财富，更关系到整个中华民族的利益，因此非物质文化遗产协会对非物质文化遗产相关权利的取得不需要经过事实上的创作群体授权，国家以保护和发展丰富非物质文化遗产为目的，通过立法授权协会和基金会行使权利。与其负担的职能相适应，非物质文化遗产集体管理组织具有官方色彩。
第二，维护利益的侧重点不同。传统的著作权管理组织重在维护某一类著作权权利人的利益，其在扣除必要的管理费用后将所获得的收益返还给著作权人，这种利益一般为私人利益。而非物质文化遗产管理制度不仅维护特定权利群体的人身性权利，更在于促进非物质文化遗产的保护和丰富，其维护社会公共利益的属性较为明显。
第三，机构设置不同。传统的著作权集体管理制度一般设置协会，以自己的名义依据权利人的授权行使相应的财产权，并在协会内部设置相应的办公机构。而非物质文化遗产管理制度则不仅设置管理协会，而且由协会这一社会团体法人捐赠财产设立“保护非物质文化遗产基金会”这一财团法人，以实现保护和发展非物质文化遗产的目的。